UNIDAD DE EPILEPSIA DEL HOSPITAL DEL MAR

Medicina Nuclear en Epilepsia

Responsable: Dr. Antoni Mestre 

SPECT Ictal

La SPECT de perfusión ictal se realiza tras la reducción o suspensión de fármacos antiepilépticos del paciente ingresado en la Unidad de Monitorización de Epilepsia. La administración del trazador, 18-30 mCi(666-1.110 MBq) de 99mTc HMPAO o 99mTcECD se realiza por vía endovenosa en los primerow 20 segundos del inicio de una crisis bajo monitorización por VEEG. La adquisición de las imágenes se lleva a cabo tras la estabilización del paciente en un periodo comprendido entre 15 y 90 minutos tras la finalización de las crisis. Las imágenes se adquieren en un tomógrafo de doble cabezal Siemens ECAM colimador de alta resolución, matriz 128 × 128, adquisiciónde 120 proyecciones de 30 segundos. Las imágenes se reconstruyen por retroproyección filtrada utilizando un filtro Butterworth.

SPECT Interictal

La SPECT de perfusión interictal se realiza bajo tratamiento farmacológico, con el mismo procedimiento que en la SPECT ictal confirmando la ausencia de crisis durante la inyección del trazador.

SISCOM

Se trata de un post-procesado de las imágenes utilizando la metodología Substraction of Ictal SPECT Co-register to MRI (SISCOM). El SISCOM combina la información funcional de la SPECT con la información anatómica de la RM, realiza la sustracción de la SPECT ictal e interictal y el posterior co-registro en la RM. Actualmente se utilizan dos posibles programas de procesado: Analyze 7.0 (Biomedical Imaging Resource, Mayo Foundation, Rochester, MN, EE.UU.) y FocusDET (www.ciber-bbn.es/focusdet).

PET 18F-FDG

La PET18F-FDG o PET FDG se realiza en situación interictal y evalúa el metabolismo cerebral en situación basal (ausencia de crisis), bajo tratamiento farmacológico. Se realiza mediante un tomógrafo PET/TC Discovery ST scanner de 4 coronas (General Electric Medical Systems) a los 40-45 minutos tras la administración endovenosa de una dosis de 5 MBq/kg de18F-FDG. La adquisición de las imágenes se realiza en modo tridimensional (3D) con corrección de atenuación mediante una adquisición TC 120-130 Kv. La reconstrucción de las imágenes se realiza según algoritmo iterativo Ordered Subset Expec-tation Maximization (OSEM).

Co-registro o Fusión PET-RM

Actualmente se realiza la fusión de imágenes de la PET FDG con la RM utilizando un programa de procesado que permite la integración de las imágenes de ambos estudios mediante un modelo matemático (AW Server 2.0). Se realiza una valoración visual conjunta del médico nuclear y el neuroradiólogo.

Referencias:

  • Perfusion SPECT, SISCOM and PET (18)F-FDG in the assessment of drug- refractory epilepsy patients candidates for epilepsy surgery. Suárez-Piñera M, Mestre-Fusco A, Ley M, González S, Medrano S, Principe A, Mojal S, Conesa G, Rocamora R. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2015 Nov-Dec;34(6):350-7.
  • Garibotto V, Picard F. Nuclear medicine imaging in epilepsy. Epileptologie.2013;30:109-21.
  • Goffin K, Dedeurwaerdere S, van Laere K, van Paesschen W. Neuronuclear assessment of patients with epilepsy. Semin Nucl Med. 2008;38:227-39.13.
  • Clinical Role of Subtraction Ictal SPECT Coregistered to MR Imaging and (18)F-FDG PET in Pediatric Epilepsy. Perissinotti A, Setoain X, Aparicio J, Rubí S, Fuster BM, Donaire A, Carreño M, Bargalló N, Rumiá J, Garcia-Fructuoso G, Mayoral M, Sanmartí F, Pons F. J Nucl Med. 2014 Jul;55(7):1099-105.
  • Rubí S1, Setoain X, Donaire A, Bargalló N, Sanmartí F, Carreño M, Rumià J, Calvo A, Aparicio J, Campistol J, Pons F. Validation of FDG-PET/MRI coregistration in nonlesional refractory childhood epilepsy. Epilepsia. 2011 Dec;52(12):2216-24.


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