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Unidad de Cirurgía Reconstructiva de la Uretra

Posiblemente la estenosis de la uretra sea el único problema quirúrgico de la urología que todavía no está completamente resuelto. Y es por este motivo que se han diseñado numerosas técnicas quirúrgicas para intentar solucionarla, las cuales van desde las simples dilataciones y las uretrotomías endoscópicas, hasta las más complicadas técnicas de uretroplastia, utilizando infinidad de colgajos e injertos libres autólogos y heterólogos. Pero no siempre los resultados son buenos y en un elevado porcentaje de casos el problema no queda resuelto.

Por lo tanto, la cirugía reconstructiva de la uretra continúa siendo un reto para la urología moderna. Este hecho, sumado a la influencia de la Escuela Quirúrgica del Prof. J.Mª Gil-Vernet en la que nos formamos algunos urólogos del Servicio, nos ha llevado a interesarnos y a adquirir experiencia en el tratamiento quirúrgico de esta compleja enfermedad, la cual es asumida por muy pocos servicios de Urología en España.

El año 1997 describimos la técnica de uretroplastia con el "BAES-flap" fruto de una larga y minuciosa investigación anatomoquirúrgica, llevada a cabo conjuntamente con los Departamentos de Anatomía de la Universidad Autónoma de Barcelona, y de la Universidad Central de Barcelona. La técnica del "BAES-flap" se basa en un ?colgajo escrotal dotado de una doble circulación axial a través de las arterias perineales superficiales que aseguran una excelente vascularización al ?colgajo, evitando así la retracción isquémica tan frecuente en los injertos y en los ?colgajos de circulación aleatória. Con esta técnica obtenemos colgajos de más de 20 cm de longitud, que nos permiten reconstruir cualquier estenosis uretral por compleja y extensa que ésta sea. Hasta el momento, hemos realizado 137 uretroplastias con el "BAES-flap", con un seguimiento medio de 8 años (1 mes a 17 años) y hemos obtenido buenos resultados en el 93% de los casos, cifra difícilmente asequible con otras técnicas de uretroplastia.

1.- Gil-Vernet J.M., Arango O., Gil-Vernet A., Gil-Vernet J.M. Jr., Gelabert A.: A new biaxila epilated scrotal flap for reconstructive urethral surgery. Journal of Urology 1997; 158: 412 - 420.